Описание кейса:
Более 10 лет назад пациентке была проведена тотальная имплантация с полным протезированием. В области имплантатов 22-24 была проведена пересадка эпителиального трансплантата с целью создания зоны кератизированной прикрепленной десны. После проведения данной операции пациентка по личным причинам не захотела заниматься мягкими тканями и пропала на 10 лет.
В результате, спустя 10 лет мы видим, что единственная часть десны в области имплантации, не затронутая рецессиями, это зона, где была проведена трансплантация десневого фрагмента. С целью стабилизации имеющихся имплантатов на повторном приеме была проведена вестибулопластика по Кларку с фиксацией мягкотканных мукотомов, фрагментов эпителия с нёба, зафиксированных швами.
В данном клиническом случае мы можем наблюдать эффект, так называемого наползающего прикрепления (creeping attachment), когда десна после удаления момента натяжения начинает сама наплывать на ранее оголенные корни зубов и имплантаты.
![1.png 1.png](/upload/medialibrary/927/uan41kawts8w10wapa2kxjsarht53kne.png)
![2.png 2.png](/upload/medialibrary/58d/m92f8k3nxf9m22qc9awq3os4fjtto1et.png)
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/3a6/zvavh2nt33kcy8m28r5sn5vkslrsbft5.png)
![4.png](/upload/medialibrary/fae/o1bddhwu4wr2cen28cw3fpyvda0u33p4.png)
![4.png 6.png](/upload/medialibrary/90c/uhgbzgb9lr520xofywz1xv0s940ctfzr.png)
![4.png](/upload/medialibrary/f2d/k13583gljgypjlydvud8ae26i06y6mo9.png)
![5.png](/upload/medialibrary/f66/g1214xnexuvlymeqiwvnnexe6hgkc0b2.png)
![11.png 6.png](/upload/medialibrary/03a/uxzyzxd91jfkhsccodq1rbnnooe4hoqc.png)
![4.png](/upload/medialibrary/4ff/gd9j1ayckr2hubpy280iof8hcxhb9msv.png)
![13.png 5.png](/upload/medialibrary/d76/ckizvvricop3j7829wlmfx0rxm5mt8ad.png)
![14.png 6.png](/upload/medialibrary/ab4/u8uibxyyvevotb7hbihqaqcot57uliuv.png)
![14.png 6.png](/upload/medialibrary/519/5w8qkxnkt5ew7zp85012a172c7bgz8hh.png)
На фото видно, что в первом сегменте с 2.5-3 мм оголение корня осталось меньше 1 мм, в области имплантата 21 рецессия самоустранилась, а в области имплантата 26 рецессия до операции была 4.5 мм, а после сократилась до 2 мм.
![13.png 5.png](/upload/medialibrary/495/e81id7n5y4zzygwde7w4wlp37blzos5k.png)
![14.png 6.png](/upload/medialibrary/4c4/nr5qqdnjsicptsyrjzzhhflgg5gl6v6v.png)
![14.png 6.png](/upload/medialibrary/1f6/ge4nrxbmbameqxgr9qiecdrry7xdf1sg.png)
![13.png 5.png](/upload/medialibrary/f71/7d7fj1f8pvoyijdwzy4h4wz3l5au2ktg.png)
![14.png 6.png](/upload/medialibrary/927/dc2y15xz0kpagk3puyg3035dyxzx623q.png)
![14.png 6.png](/upload/medialibrary/940/s80z2c7cfo5zsizecfxpoahvbei6c5b8.png)