Вопросы и ответы

1.  Ось имплантата должна проходить в центре будущей коронки
2. Полноценная посадка абатмента. Необходимо, чтобы конус абатмента плотно соприкасался с внутренним интерфейсом имплантата - должен возникнуть эффект "холодной сварки"
3. Правильные окклюзионные соотношения на коронке, установленной на имплантат. В принципе, это стандартные требования для любого имплантата, вне зависимости от диаметра.

Рекомендованное усилие для крепления любых абатментов на мини-имплантаты MegaGen = 15Нсм. Благодаря конусу Морзе 5° возникает эффект "холодной сварки", поэтому нет необходимости в приложении большего усилия.

Усилие более 30 Нсм может привести к поломке фиксирующего винта и другим неблагоприятным последствиям, поэтому следует соблюдать рекомендации производителя.

Имплантаты IMPRO изготовлены из чистого титана Titanium Grade 4 (Стандарт ASTM F67-06).

Абатменты изготовлены из титанового сплава Ti-6AI-4V ELI (Стандарт ASTM F136).

Имплантаты Эниридж относятся к спонгиозным имплантатам (рис.1), которые благодаря своему дизайну, способны обеспечивать великолепную фиксацию в мягкой костной ткани.  Даже узкие размеры имплантатов (диаметром 3,5 и 4,0 мм) в твердой кости могут создавать гиперторк, что может привести к срыву шестигранника или застреванию имплантата. Поэтому в твердом типе костной ткани (особенно D1) рекомендуется использовать кортикальные имплантаты (рис.2 и 3) – Эниуан или Импро.
В случае необходимости  использования имплантатов Эниридж в кости D1-D2 рекомендуется проводить установку имплантатов по протоколу расщепления костного гребня с выполнением разреза в кости по вершине гребня, при этом формируя ложе под имплантат по полноценному протоколу с использованием кортикальных фрез (рис 4-5). Это позволит снять напряжение в кортикальной пластинке и установить имплантат с оптимальным усилием (50 Нсм).

Для конусного соединения это большого значения не имеет. Винты по свойствам одинаковые. Обычно синий для техников, а желтый для доктора.

в состав хирургического набора anyone входит 8 имплантоводов: 1 два имплантовода для храпового ключа( короткий и длинный ), 2 два машииных имплантовода (короткий и длинный),и 4 имплантовода для имплантатов mini: короткий и длинный для машинного наконечника и короткий и длинный для храпового ключа.

необходимо внимательно следить, какой имплатовод вы используете,так как имплантовод для mini-имплантатов не совместим со стандартными имплантатами anyone.

Имплантаты изготовлены из чистого титана CP Ti Grade 4 (Стандарт ASTM F67-06).
Абатменты изготовлены из титанового сплава Ti-6AI-4V ELI (Стандарт ASTM F136).
см.информацию в Каталоге

Потому что есть риск нагревания абатмента и ожога слизистой, либо перегрева окружающей костной ткани. Также титановые опилки, впиваясь в мягкие ткани, могут изменить цвет десны и повлиять на эстетику.

Да, это возможно. Рекомендуется использовать одинаковые типы фиксации. Не рекомендуется фиксировать мостовидный протез на один имплантат с помощью винтовой фиксации, а на другой с помощью цементной фиксации. Также не рекомендуется трансокклюзионная винтовая фиксация к имплантатам.

Фактическая длина сверхкоротких имплантатов AnyRidge составляет 5,5 мм

Необходимость использования различных аналогов возникает только в том случае, когда имплантат расположен поверхностно и шейка имплантата находится на уровне десны или даже выше нее. В этом случае необходимо избавиться от переключения платформ, которое неизбежно возникнет при использовании обычных абатментов. Чтобы абатмент и коронка начинались от края платформы имплантата нужно использовать абатменты Extra EZ Post (абатменты нулевого уровня).

Если установлен имплантат диаметром 3,5 мм, его платформа со скосом составляет 3,8 мм. Если установлен имплантат диаметром от 4 до 5,5 мм, его платформа со скосом составляет 4,0 мм. Если установлен имплантат диаметром от 6 до 8 мм, его платформа со скосом составляет 5,5 мм. Аналоги воспроизводят эти платформы, для того чтобы можно было изготовить конструкцию без переключения платформ, а значит без уступа между имплантатом и абатментом, на котором может скапливаться налет и остатки пищи.

У имплантатов Импро и Эниуан действительно единая ортопедическая платформа и на имплантат любого размера подходит любая супраструктура. Однако, внутренний конус у имплантатов диаметром 3,5 мм (3,6 у Импро) отличается от остальных размеров (от 4 до 7) - он немного короче. Это сделано для того, чтобы укрепить тонкую стенку в пришеечной области имплантата.

Поэтому, если снять слепок с имплантата 3,5 Эниуан (или 3,6 Импро), а аналог взять стандартный 4,0 - абатмент на модели будет погружаться глубже, чем должно быть на самом деле и поэтому при примерке этого абатмента в полости рта – он будет возвышаться и не позволит точно припасовать ортопедическую конструкцию (смотрите схему ниже).

Слепки снимаются слепочными трансферами вне зависимости от диаметра имплантата.

После снятия слепка, необходимо указать технику в заказ-наряде, где расположены имплантаты диаметром 3,5, чтобы он установил соответствующие аналоги (3,5). Либо установите соответствующие аналоги в слепок самостоятельно.

см.здесь

Высота до десневого края составляет 3 мм и разнится в мезио-дистальном и щечно-язычном направлениях. В мезиодистальном присутствует уступ для поддержания сосочка, который чуть выше.

Предохраняющий (или Fuse) абатмент - это временный абатмент, предназначенный для немедленного протезирования на имплантатах. При нагрузке от 150 до 200 Нсм этот абатмент "ломается" (пластиковый цилиндр абатмента отсоединяется от титанового основания) и таким образом имплантат предохраняется от смещения вследствие чрезмерной нагрузки. Предохраняющий абатмент бывает двух видов - прямой и угловой.

Страница каталога: см.здесь

Видео по теме:

Для расщепления узкого гребня предпочтительнее использовать набор конусных эспандеров. Например:

Для получения предсказуемого результат и снижения риска откола вестибулярной костной стенки при расщеплении рекомендуется использовать имплантаты Эниридж, форма которых максимально благоприятствует расщеплению гребня.

Пример:

Лекция:

Это нормально, так и должно быть. Все промежуточные компоненты (формирователи десны, слепочные трансферы) и временные абатменты имеют уступ, который упирается в платформу имплантата и не дает конусу сесть до конца. Это связано с эффектом "холодной сварки", который возникает при фиксации конуса постоянного абатмента. Постоянные абатменты извлекаются специальной отверткой, что невозможно при использовании формирователей десны или слепочных трансферов. Наличие зазора никак не влияет на точность конструкции, так как центрирование слепочного трансфера обеспечивается винтом и упором на платформе. на фото: слева - имплантат Эниуан, справа имплантат Эниридж.

Специальным инструментом для извлечения колпачков (с острым краем и белой ручкой) ретенционный колпачок поддевается изнутри и извелкается. На специальный инструмент с синей ручкой одевается новый ретенционный колпачок и вводится внутрь металлической матрицы.

В гипсовой модели используют лабораторные аналоги локаторов.

Слепки снимают специальными слепочными трансферами для локаторов. Пластиковый слепочный трансфер идет в комплекте. Металлические слепочные трансферы заказываются отдельно.

Cилой ретенции.

• Черный колпачок = нулевая ретенция (0кг)
• Желтый колпачок = 0,6 кг
• Розовый колпачок = 1,2 кг
• Белый колпачок = 1,8 кг
• Фиолетовый колпачок = 2,7 кг

В базовый набор входят:

• 1.локатор определенной высоты (подбирается в соответствии с высотой десны)-1шт
• 2.Слепочный колпачок-1шт
• 3.Металлическая матрица-1шт
• 4.Ретенционные колпачки-3шт (черный, желтый и розовый)

Специальной отверткой с резьбой, которая при закручивании мягко выталкивает абатмент из имплантата.

В системе Эниридж соединение имплантата с постоянным абатментом настолько прочное, что даже после извлечения фиксирующего винта необходимо использовать специальную отвертку для выталкивания абатмента. Имплантат становится как бы единым целым с абатментом, что исключает вероятность раскручивания винта и обеспечивает долговременную службу. Суперортопедия возникает благодаря конусу 5 градусов и очень точному прилеганию конуса абатмента к внутреннему конусу имплантата.

Этот эффект известен также под названием "холодная сварка" и присущ истинному конусу Морзе.

Как абатмент извлекается из имплантата с помощью специальной отвертки

Это возможность использовать компоненты одной системы для другой. Конечно, лучше использовать "родные" компоненты, но в некоторых случаях допустимо производить замену. Например, имплантаты Импро полностью совместимы с имплантатами Эниуан и Дентиум. Если установлен имплантат Эниуан, на него можно фиксировать любые компоненты от системы Импро и наоборот.

Некоторые системы лишь частично взаимозаменяемы, например супраструктуры от системы Импро или Эниуан подходят на систему Луна, но абатменты от системы Луна не подходят для Импро и Эниуан (длинный шестигранник не позволяет абатменту сесть до конца).
Система Эниридж не совместима ни с одной из систем. Уникальный конус и эффект суперортопедии запатентован.

Допустима фрезеровка прямых и угловых обтачиваемых абатментов, а также премиллов (болванка для изготовления индивидуального абатмента). Стандартные абатменты для цементной фиксации можно модифицировать только по высоте.

Остальные стандартные абатменты обтачивать нельзя!

Угловые абатменты в системе AnyRidge делятся по следующим параметрам:

• 2 угла наклона (15°/25°)
• 4 различных диаметра (4,0/5,5/6,0/7,0)
• 4 типа высоты десны (2мм/3мм/4мм/5мм)

Дополнительно:

• Возможно 12 положений абатмента(6 для абатментов HEX и 6 для абатментов HEX-E)
• Уникальная возможность коррекции углового абатмента в 12 позициях (с шагом 30 градусов)

1) введя имплантовод, можно определить позицию граней шестигранника по отношению к вестибулярной поверхности. Зная тип абатмента HEX - или HEX-E, можно подобрать нужный угловой абатмент.

2) у системы Эниридж в наличии имеется набор примерочных пластмассовых абатментов, для примерки как на модели, так и в полости рта. Этот набор позволяет не только определить позицию шестигранника, но и необходимый угол наклона имплантата.

3) у системы Импро также есть набор примерочных абатментов

IMPRO - вестибулярно расположен угол шестигранника

ANYONE - вестибулярно расположена плоская грань шестигранника

Лайфхак - так как системы Импро и Эниуан совместимы на 100%, рекомендуется в том случае, если шестигранник у имплантата Эниуан развернут углом вестибулярно (HEX-Edge), использовать угловой абатмент от Импро (тип HEX) и наоборот.

Это позиция шестигранника по отношению к вестибулярной (щечной) поверхности.

HEX- вестибулярно расположена плоская грань шестигранника

HEX-E - вестибулярно расположен угол шестигранника

Для получения оптимального результат рекомендуется смешивать ImproBone с любым ауто- (собственная кость или PRF) или аллогенным материалом (Аллоплант или Лиопласт). Смесь неорганического компонента (гидроксиаппатит и трикальций фосфат) материала ImproBone с органическим компонентом (коллаген) аллогенного материала позволяет совместить остеокондуктивные свойства с остеоиндуктивными. 

Смешивать ImproBone с ксеноматериалом нет смысла, так как они обладают схожими свойствами.

ImproBone по сути не является керамикой (текст в каталоге – это особенность перевода), а представляет собой смесь низкотемпературного гидроксиаппатита с трикальций фосфатом (ВСР), либо содержит только трикальцийфосфат (ТСР).
Свойства гидроксиапатита зависят от условий синтеза, в первую очередь от температурного режима производства. Гидроксиаппатит, синтезированный при комнатной температуре, характеризуется высокими сорбционными свойствами и резорбцией.

Материал ImproBone BCP /TCP синтезирован при низких температурах, поэтому полностью подвергается резорбции и замещается собственной костной тканью. Ксено материалы (например, БиоОсс) подвергаются высокотемпературной обработке и поэтому не рассасываются и не замещаются костной тканью, выполняя только каркасную функцию.

1. Не рекомендуется очень сильно натягивать любую коллагеновую мембрану, тяга должна быть умеренной.
   

1. Свойства мембраны определяются пожеланиями заказчика. Иногда, желание заказчика снизить стоимость материала за счет снижения толщины мембраны приводит к снижению ее прочности. В отличие от других модификация, коллагеновая мембрана T-Gen обладает оптимальной толщиной и прочностью, а ее доступная стоимость определяется отсутствием посредников.

На сайте указано, что ИмпроБон обладает высокой пористостью, а не большими порами. Высокая пористость достигается как раз за счет наличия большого количества МИКРОпор. Поэтому никакого противоречия нет.

Надежнее крепить мембрану с помощью пинов или винтов.

С помощью пинов и винтов.

Достаточно погрузить мембрану на 10-30 секунд. Благодаря своим высоким гидрофильным свойствам мембрана T-Gen очень быстро впитывает влагу. Далее пропитанная кровью или PRF мембрана может храниться под крышкой в течение 2-3 часов.

Это тест на пассивность посадки каркаса при винтовой фиксации к мультиюнит абатментам. Проводится он следующим образом: каркас прикручивается винтом только к 1 абатменту. Если противоположная сторона каркаса приподнялась и образовалась щель, то пассивации нет и тест Шефилда не пройден – необходимо либо переделать каркас, либо провести его пассивацию. Тест Шефилда считается пройденным, если при фиксации только одним винтом, каркас не приподнимается и щели нет.

ВАЖНО! Если тест Шефилда не проводится, то высока вероятность возникновения осложнений – поломка абатментов, винтов, имплантатов, резорбция костной ткани и т.п.

Протокол сверления для коротких имплантатов AnyRidge MF>>